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试管婴儿整个治疗过程要经过多个环节，而每一个环节都是环环相扣的，对于最终的助孕结局也都有影响。想做试管婴儿的夫妇，首先要进行一系列的检查，确诊病因之后，制定治疗方案，进入试管婴儿周期，正式开始助孕治疗。下面我们和北京家圆医院试管婴儿专家来了解一下整个治疗过程。

1、控制性超排卵

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由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

3、无痛取卵

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取卵是一个小手术，可以在全身麻醉下或在局部麻醉下进行，一般取卵时间持续在10min左右。取卵是在注射了人绒毛促性腺激素的30～36h内进行。过早或过迟取卵都会影响卵子的取出率和卵子的质量。

4、取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

7、胚胎移植后补充激素

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

检查结结束后，进入试管婴儿治疗的第一个关键环节，控制性超促排卵。由于每个人的情况不同，卵巢储备不同，制定的促排卵方案有很大的区别，患者需每天注射促排卵针，一般10-15天左右。方案不同，用药时间和用药剂量都不一样。促排卵方案很多，但没有好坏之分，只有适不适合，方案都是根据大家的情况制定的，大家应严格遵医嘱用药，配合医生治疗，以期达到较好的促排效果。

促排卵的同时，需监测几次卵泡，看看卵泡的发育情况。待卵泡发育到一定阶段打夜针，夜针打完后34-36小时开始取卵，取卵手术在静脉麻醉下进行，微痛。取卵同时，男方取精，取精通过自慰方式。

卵子和精子取出后，一同放到实验室内的培养皿中进行受精。这个过程不需要患者参与，等待3-5天即可。

形成早期胎以后，患者回到医院进行胚胎移植手术，移植手术只需要几分钟就完成了，不需要麻醉。术后患者回家休息12-14天，遵医嘱使用黄体酮药物，之后再次回院抽血检测HCG确诊是否成功妊娠。如妊娠继续黄体支持，如未妊娠即可停药。

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