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时间:2022-08-12 14:06     浏览次数:872

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胚胎移植术后的保胎治疗在医学上称作黄体支持,是试管婴儿助孕过程中非常重要的一个环节,也是很多患者朋友非常关心的话题。今天我们就来一起了解一下,胚胎移植术后的保胎知识!

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试管婴儿移植失败可能与多种因素有关。首先要找出手术失败的试管婴儿促排后原因,然后分析原因。如果是因为身体问题,请医生根据自己的情况制订相应的解决方案,这样可以提高妊娠率。

试管婴儿移植失败的原因。

年龄:年龄是手术成功的重要因素,尤其是女性年龄。通常25-34岁的女性妊娠率较高,随着年龄的增长,妊娠率会逐渐降低,所以要尽早做试管。

心理状态:有些患者在试管手术后总是患得患失,精神紧张。心理压力过大,导致内分泌紊乱,影响胚胎植入或怀孕,最终导致手术失败。其实胚胎移植后只需要等14天左右,所以这段时间要放松,耐心等待。

身体状况:取卵过多时,少数患者卵巢、子宫**过多,积水、腹胀不利于胚胎植入,最终导致手术失败。当患者有不适反应时,建议听从医生的建议休息一段时间,推迟1-2个月的冷冻胚胎移植。

首席医疗官表示,试管婴儿有失败的可能,但即使手术失败,患者也不要放弃,保持良好的心态,调理身体,一段时间后可以再次接受移植。只有在吸取了上次失败的原因后引起重视,并配合医生安排的指示,试管婴儿才能顺利进行。

两次试管婴儿之间需要间隔。

1.移植新鲜胚胎后妊娠不成功,但保存冷冻胚胎的患者通常可以在下一个月经周期再次移植冷冻胚胎,一般在月经周期第10天左右去医院。

2.对于移植后妊娠失败且未保存胚胎的患者,如果想再次进行体外受精移植,需要间隔三个月甚至半年考虑手术,主要是让卵巢充分休息,因为排卵过程会**卵巢,所以间隔较长,有利于卵巢恢复和再手术。

黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的内分泌腺体。它的主要功能是合成甾体激素,也就是孕激素和雌激素。

孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素,孕激素能使增生期内膜向分泌期转化,为受精卵着床和发育做准备;孕激素还具有免疫效应,可直接参与调解母-胎界面的微环境,促进母体接受胚胎。一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要,有研究表明,妊娠7周前切除黄体可导致流产,而外源性孕激素的补充,可使妊娠得以维持,这就说明,孕激素是维持早期妊娠必需的激素。

这与试管婴儿的治疗过程有关,在助孕过程中,超促排卵的应用、黄体早期雌孕激素的升高、外源性hcg诱发排卵以及取卵后颗粒细胞的丢失均会导致黄体功能不全,降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,所以在胚胎移植术后需要进行黄体支持来改善妊娠结局。

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目前黄体支持药物包括:黄体酮、hCG、雌激素及GnRH-a。

1:黄体酮

黄体支持最重要的激素类药物。常用给药途径有肌肉注射、经阴道及口服。

黄体酮注射剂:

肌肉注射后吸收迅速,生物利用度高,注射后血中孕酮浓度明显增高,而且价格低廉,是试管婴儿黄体支持的传统用药。缺点:不良反应多,存在过敏反应,需每日注射,给生活带来不便,而且注射部位疼痛,易形成局部硬结。

黄体酮阴道制剂:

黄体酮阴道制剂主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道给药后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体。与肌肉注射相比,疗效相近,使用方便,没有痛苦,不良反应少。

黄体酮口服制剂:

黄体酮口服制剂包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮,使用起来也十分方便。目前阴道给药和口服已经成为试管婴儿黄体支持的主要治疗方式。

2:hCG

hCG具有诱发卵子成熟和支持黄体的功能,但研究显示,hCG并未改善试管婴儿的临床结局,反而增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,而且会干扰妊娠试验结果。因此,hCG不再推荐作为试管婴儿促排卵周期中黄体支持的常规用药。

3:雌激素类药物、GnRH-a

关于雌激素和GnRH-a作为黄体支持辅助用药的研究,仍存在争议。

1:黄体支持起止时间

目前推荐取卵后开始黄体支持,最晚不超过移植日。移植后15天若血hCG化验显示妊娠,继续应用至移植后4-6周行早孕期超声检查,确定宫内妊娠后可考虑逐步减量至妊娠10-12周停止黄体支持。

2:黄体支持方案

不同的移植策略和内膜准备方案,其黄体支持的用药用量不尽相同,医生会根据患者的具体情况来制定黄体支持方案。

3:黄体支持疗效评估

所有的黄体支持方案认为给予的药物剂量已足够,血清孕酮水平的高低并不作为调整药物使用的依据,也不能预测胚胎发育程度,目前只推荐检测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性,超声检测来胚胎发育情况,一般情况下不需要监测血清孕酮水平及其变化。

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